麻醉咽喉鏡檢驗(yàn)方法

在表面麻醉下，進(jìn)行直接喉鏡檢查。左手被擋住托住鏡子，放置一層厚厚的紗布片保護(hù)上述牙齒，用右手食指推開上唇，以免被鏡子壓在牙齒上而受傷。然后將鏡子沿著舌背部分送入口腔，轉(zhuǎn)移到中線到達(dá)舌根。當(dāng)喉鏡出現(xiàn)疲勞感時(shí)，右手拇指和食指分別幫忙從前到后托住鏡筒。將喉鏡近端向上傾斜(坐位時(shí)向前傾斜)，遠(yuǎn)端指向咽后壁，但不要觸及。繼續(xù)進(jìn)入會(huì)厭游離邊以外的鏡中，看清會(huì)厭結(jié)節(jié)后，左手平行向上用力提起喉鏡，對會(huì)厭施壓使其抬起，使喉腔顯露。此時(shí)如果發(fā)生喉痙攣且聲門關(guān)閉，看不到聲門，就要將喉鏡固定到位，與喉痙攣接觸一會(huì)兒就能看到喉內(nèi)影像。如果喉鏡過深，觸及喉腔黏膜引起反射性痙攣，應(yīng)稍微抽出喉鏡。喉痙攣解除后，觀察患者，告知受檢者發(fā)出“衣”音，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)。此時(shí)，操作者可以用右手從事各種操作。

如果受檢者頸部短粗，聲帶前連接平臺不易外露，則應(yīng)抬頭，左手向上提起喉鏡，右手拇指從喉鏡下向上推，右手其他手指扣住患者右側(cè)上面所列的牙齒一起提起會(huì)厭。如果方法不成功，請助手向下按壓甲狀軟骨或使用前聯(lián)合喉鏡檢查。前聯(lián)合喉鏡不僅能清楚地看到前聲帶，還能插入聲門裂檢查聲門下腔。給孩子做檢查時(shí)，為了防止這種手術(shù)后喉頭水腫，喉鏡尖不可壓迫會(huì)厭，只需向前抬起舌根，會(huì)厭就會(huì)豎起，露出喉腔。

麻醉咽喉鏡使用并發(fā)癥通常很少。在幼兒中，尤其是有痙攣狀態(tài)的患兒，術(shù)中可能出現(xiàn)嚴(yán)重甚至危及生命的喉痙攣。術(shù)中動(dòng)作盡量輕柔，以減少對咽喉黏膜的損傷和血腫、出血或繼發(fā)感染的發(fā)生率。